Fractura de pumn este o leziune frecventă ce afectează oasele care formează articulația pumnului. Se manifestă prin durere, umflătură, deformare și dificultăți în mișcarea pumnului. Tratamentul poate include imobilizare sau intervenție chirurgicală, iar kinetoterapia este crucială pentru recuperarea completă a funcției mâinii.

Introducere

Pumnul este o structură complexă, esențială pentru o gamă largă de activități zilnice. O fractură de pumn, adică o întrerupere a continuității unuia sau mai multor oase din această structură, poate afecta semnificativ calitatea vieții. Aceste fracturi sunt adesea cauzate de căderi pe mână întinsă, accidente sportive sau accidente rutiere. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat, care poate include imobilizare sau intervenție chirurgicală, sunt esențiale pentru o vindecare optimă. Kinetoterapia joacă un rol crucial în recuperare, ajutând la restabilirea mobilității, forței și funcției pumnului, permițând pacienților să își recapete independența și să revină la activitățile lor obișnuite.

Cauze și Factori de Risc

• Căderi pe mână întinsă: Cel mai frecvent mecanism de producere.
• Accidente sportive: Schi, snowboarding, baschet, volei.
• Accidente rutiere: Traumatisme severe la nivelul pumnului.
• Osteoporoza: Slăbirea oaselor, crescând riscul de fracturi.
• Vârsta: Copiii și persoanele în vârstă sunt mai susceptibile.
• Sexul: Femeile sunt mai predispuse la osteoporoză.
• Ocupația: Muncă manuală grea sau expunerea la vibrații.

Anatomia Fracturii de Pumn: o privire detaliată

Pumnul este format din opt oase carpiene, dispuse pe două rânduri:

• Rândul proximal: Scafoid, semilunar, piramidal, pisiform.
• Rândul distal: Trapez, trapezoid, capitat, hamat.

Aceste oase se articulează între ele și cu oasele antebrațului (radius și ulna) și metacarpienele (oasele palmei). Fracturile pot afecta oricare dintre aceste oase, cele mai frecvente fiind:

• Fractura de radius distal: Extremitatea inferioară a radiusului.
• Fractura scafoidului: Os mic, în formă de barcă, la baza degetului mare.

Tipuri de Fracturi de Pumn: clasificare și caracteristici

Fracturile de pumn sunt clasificate în funcție de:

• Osul afectat: Radius, scafoid, alte oase carpiene.
• Tipul de fractură: Simplă, cominutivă, deschisă, închisă.
• Gradul de deplasare: Fără deplasare, cu deplasare.
• Stabilitatea fracturii: Stabilă, instabilă.

Simptome și Diagnostic

• Durere: Intensă, la nivelul pumnului, agravată de mișcare.
• Umflare și echimoză: Țesuturi inflamate și vânătăi.
• Deformarea pumnului: Formă anormală.
• Mobilitate redusă: Dificultate sau imposibilitate de a mișca pumnul.
• Amorțeală sau furnicături: Compresia unui nerv.

Diagnostic:

• Examenul fizic: Evaluarea mobilității și căutarea semnelor de fractură.
• Radiografia: Vizualizarea oaselor și identificarea fracturilor.
• Tomografia computerizată (CT): Imagini mai detaliate.
• Rezonanța magnetică nucleară (RMN): Evaluarea țesuturilor moi.

Tratament și Recuperare Medicală

• Tratament conservator: Imobilizare cu atelă gipsată pentru fracturi minore, fără deplasare.
  
• Tratament chirurgical: Reducere deschisă și fixare internă (ORIF), fixare externă, artroscopie, pentru fracturi complexe, cu deplasare.

Recuperare Medicală:

• Kinetoterapia: Reduce durerea și inflamația, îmbunătățește mobilitatea, reface forța musculară, previne complicațiile.
  
• Fizioterapia: Metode adjuvante pentru reducerea durerii și inflamației.
• Terapia ocupațională: Ajută la reluarea activităților zilnice.

Procesul de Vindecare a Fracturii de Pumn: etapele osificării

1. Formarea hematomului: Coagul de sânge la nivelul fracturii.
2. Proliferarea celulară: Înmulțirea celulelor osoase.
3. Calusul osos: Formarea țesutului osos nematur.
4. Remodelarea osoasă: Formarea osului matur.

Factori care influențează vindecarea:

• Tipul fracturii
• Severitatea fracturii
• Starea generală de sănătate
• Vârsta
• Nutriția
• Fumatul

Rolul Kinetoterapiei în Recuperarea Fracturii de Pumn

Kinetoterapia este esențială pentru a:

• Reduce durerea și inflamația.
• Îmbunătăți mobilitatea: Crește amplitudinea de mișcare.
• Reface forța musculară: Întărește mușchii mâinii și antebrațului.
• Preveni complicațiile: Evită rigiditatea articulară și alte probleme.

Când se începe kinetoterapia?

De obicei, kinetoterapia începe la scurt timp după îndepărtarea atelei gipsate sau a fixatorului extern.

Durata kinetoterapiei:

Variază în funcție de severitatea fracturii și de progresul individual.

Etapele Recuperării în Fractura de Pumn

Faza 1: Imobilizare / Protecție (0-4 săptămâni):

• Controlul durerii și inflamației.
• Menținerea mobilității articulațiilor adiacente.
• Prevenirea atrofiei musculare.
• Stimularea circulației.

Faza 2: Mobilizare (4-8 săptămâni):

• Creșterea amplitudinii de mișcare.
• Exerciții de stretching.
• Combaterea edemului.

Faza 3: Refacere musculară (8-12 săptămâni):

• Exerciții de tonifiere.
• Creșterea forței de prindere.
• Îmbunătățirea coordonării.

Faza 4: Reintegrare funcțională (12+ săptămâni):

• Recuperarea completă a funcției.
• Revenirea la activități.
• Creșterea rezistenței.
• Prevenirea recidivelor.

Program de Recuperare Fractura de Pumn

(Acest program este orientativ și trebuie personalizat.)

Săptămânile 1-2 (Faza 1):

• Exerciții de mobilizare a degetelor și a umărului.
• Exerciții izometrice pentru mușchii antebrațului.
• Aplicații de gheață.

Săptămânile 3-4 (Faza 1 – Faza 2):

• Mobilizare pasivă a pumnului.
• Exerciții de flexie-extensie a pumnului cu amplitudine mică.
• Exerciții de pronație-supinație.

Săptămânile 5-8 (Faza 2):

• Mobilizare activă a pumnului.
• Exerciții de stretching.
• Exerciții cu greutăți ușoare.

Săptămânile 9-12 (Faza 3):

• Exerciții de întărire a prizei.
• Exerciții de coordonare.
• Reintroducerea treptată a activităților.

Săptămânile 12+ (Faza 4):

• Continuarea exercițiilor de forță și coordonare.
• Revenirea la activitățile sportive.
• Exerciții de propriocepție.

Programează o Consultație la Home Kineto

Pentru a beneficia de un program personalizat de recuperare medicală și kinetoterapie, te invităm să programezi o consultație la Home Kineto. Echipa noastră de specialiști te va evalua cu atenție și îți va oferi soluții adaptate nevoilor tale. 

Gestionarea Fracturii de Pumn pe Termen Lung

• Urmați programul de kinetoterapie: Participați regulat la ședințe și respectați indicațiile kinetoterapeutului.
• Protejați pumnul: Evitați activitățile care solicită excesiv pumnul.
• Mențineți o dietă sănătoasă: Consumați alimente bogate în calciu și vitamina D.
• Nu fumați: Fumatul poate întârzia vindecarea.
• Gestionați stresul: Practicați tehnici de relaxare.

Mituri despre Fractura de Pumn

Mit: „Toate fracturile de pumn necesită intervenție chirurgicală.”

Adevăr: Multe fracturi se pot vindeca cu tratament conservator (imobilizare).

Mit: „După o fractură de pumn, nu voi mai putea folosi mâna normal.”

Adevăr: Cu un tratament adecvat și kinetoterapie, majoritatea pacienților își recapătă funcționalitatea mâinii.

Mit: „Recuperarea după o fractură de pumn este foarte dureroasă.”

Adevăr: Durerea poate fi gestionată cu medicamente și kinetoterapie.

Întrebări Frecvente despre Fractura de Pumn

Ce este o fractură de pumn?

O fractură de pumn este o ruptură a unuia sau mai multor oase care formează articulația pumnului.

Care sunt cauzele unei fracturi de pumn?

Cele mai frecvente cauze sunt căderile pe mână întinsă, accidentele sportive și accidentele rutiere.

Care sunt simptomele unei fracturi de pumn?

Simptomele includ durere, umflare, deformare, mobilitate redusă și amorțeală sau furnicături la nivelul degetelor.

Cum se diagnostichează o fractură de pumn?

Diagnosticul se stabilește pe baza examenului fizic și a investigațiilor imagistice, cum ar fi radiografia, CT-ul sau RMN-ul.

Care sunt opțiunile de tratament pentru o fractură de pumn?

Tratamentul depinde de tipul și severitatea fracturii și poate include imobilizare cu atelă gipsată sau intervenție chirurgicală.

Cât durează recuperarea după o fractură de pumn?

Recuperarea poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de severitatea fracturii și de alți factori individuali.

Ce este kinetoterapia și de ce este importantă în recuperarea după o fractură de pumn?

Kinetoterapia este un program de exerciții fizice și tehnici manuale care ajută la recuperarea mobilității, forței și funcției pumnului.

Când pot începe kinetoterapia după o fractură de pumn?

De obicei, kinetoterapia începe după îndepărtarea atelei gipsate sau a fixatorului extern.

Ce tipuri de exerciții voi face în timpul kinetoterapiei?

Veți face exerciții de mobilitate, stretching, forță și coordonare, adaptate la nevoile dumneavoastră.

Cât timp va trebui să fac kinetoterapie?

Durata programului de kinetoterapie variază în funcție de severitatea fracturii și de progresul individual.

Ce se întâmplă dacă nu fac kinetoterapie după o fractură de pumn?

Riscați să dezvoltați complicații precum redoarea articulară, atrofia musculară, durerea cronică și limitarea funcției mâinii.

Pot face kinetoterapie acasă?

Deși unele exerciții pot fi efectuate acasă, este recomandat să începeți kinetoterapia sub îndrumarea unui specialist.

Când mă pot întoarce la activitățile zilnice după o fractură de pumn?

Revenirea la activitățile zilnice se face treptat, în funcție de progresul dumneavoastră și de recomandările medicului.

Când mă pot întoarce la serviciu după o fractură de pumn?

Depinde de tipul de muncă pe care îl aveți și de severitatea fracturii. Discutați cu medicul dumneavoastră.

Când mă pot întoarce la activitățile sportive după o fractură de pumn?

Revenirea la sport se face treptat, după ce pumnul s-a vindecat complet și ați recăpătat forța și mobilitatea necesare.

Ce pot face pentru a reduce durerea după o fractură de pumn?

Puteți aplica gheață, puteți lua analgezice conform prescripției medicului, puteți ține mâna ridicată și puteți evita activitățile care agravează durerea.

Cum pot reduce umflătura după o fractură de pumn?

Aplicați gheață, țineți mâna ridicată, purtați o fașă elastică și efectuați exerciții ușoare de mobilizare a degetelor și pumnului.

Ce tip de activități ar trebui să evit după o fractură de pumn?

Evitați activitățile care solicită excesiv pumnul, cum ar fi ridicarea de greutăți, sporturile de contact sau activitățile care implică mișcări repetitive ale pumnului.

Ce se întâmplă dacă fractura de pumn nu se vindecă corect?

Pot apărea complicații precum durerea cronică, deformarea pumnului, limitarea mobilității sau osteoartrita.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune care provoacă durere, amorțeală și furnicături la nivelul mâinii și degetelor, din cauza compresiei nervului median la nivelul încheieturii mâinii.

Ce este osteoartrita?

Osteoartrita este o afecțiune degenerativă a articulațiilor, caracterizată prin uzura cartilajului articular. Poate afecta și pumnul, provocând durere și rigiditate.

Cum pot preveni o fractură de pumn?

Pentru a preveni o fractură de pumn, puteți:

• Fiți atent la mediul înconjurător și evitați căderile.
• Purtați echipament de protecție adecvat în timpul activităților sportive.
• Mențineți o densitate osoasă optimă printr-o alimentație sănătoasă și exerciții fizice regulate.
• Tratați afecțiunile care pot slăbi oasele, cum ar fi osteoporoza.

Ce trebuie să fac dacă suspectez o fractură de pumn?

Mergeți imediat la medic sau la urgență. Imobilizați pumnul cu o eșarfă sau o atelă improvizată și aplicați gheață pe zona afectată. Nu încercați să mișcați pumnul sau să-l repoziționați singur.

Ce este o reducere deschisă și fixare internă (ORIF)?

ORIF este o procedură chirurgicală prin care se repoziționează fragmentele osoase și se fixează cu plăci, șuruburi sau tije.

Ce este un fixator extern?

Un fixator extern este un dispozitiv metalic care se aplică la nivelul antebrațului și pumnului pentru a stabiliza fractura.

Ce este artroscopia de pumn?

Artroscopia de pumn este o procedură minim invazivă utilizată pentru a trata anumite tipuri de fracturi de pumn.

Ce este malunion?

Malunion este vindecarea defectuoasă a fracturii, cu deformarea pumnului și afectarea mobilității.

Ce este nonunion?

Nonunion este nevindecarea fracturii.

Ce este rigiditatea articulară?

Rigiditatea articulară este limitarea mobilității pumnului din cauza țesutului cicatricial.

Ce este procesul de osificare?

Osificarea este procesul de formare a osului nou, care are loc în timpul vindecării unei fracturi.

Cât timp trebuie să port ghipsul?

Durata imobilizării cu ghips variază în funcție de tipul fracturii și de severitatea acesteia, de obicei între 4 și 8 săptămâni.

Voi putea să-mi mișc degetele în timp ce port ghipsul?

Da, de obicei veți putea să vă mișcați degetele. Kinetoterapeutul vă va învăța exerciții pentru a menține mobilitatea degetelor.

Voi putea să conduc după ce mi se scoate ghipsul?

Nu veți putea conduce până când nu veți recăpăta mobilitatea completă a pumnului și forța musculară necesară.

Voi putea să fac sport după ce mi se scoate ghipsul?

Da, veți putea reîncepe activitățile sportive după recuperarea completă.

Ce pot face pentru a-mi îngriji ghipsul?

• Mențineți ghipsul curat și uscat.
• Nu introduceți obiecte în ghips.
• Nu încercați să ajustați ghipsul singur.
• Anunțați medicul dacă ghipsul se deteriorează sau dacă simțiți durere, amorțeală sau furnicături.

Ce pot face pentru a reduce umflătura?

• Aplicați gheață pe zona afectată.
• Țineți mâna ridicată deasupra nivelului inimii.
• Purtați o fașă elastică.

Ce exerciții pot face acasă?

• Exerciții de mobilizare a degetelor.
• Exerciții de mișcare a cotului și umărului.
• Exerciții izometrice pentru mușchii antebrațului.

Când ar trebui să merg la kinetoterapie?

De obicei, kinetoterapia începe după îndepărtarea ghipsului.

Ce exerciții voi face la kinetoterapie?

Exercițiile vor fi adaptate la nevoile dumneavoastră și vor include exerciții de mobilitate, stretching, forță și coordonare.

Cât de des trebuie să merg la kinetoterapie?

Frecvența ședințelor de kinetoterapie va fi stabilită de kinetoterapeut, în funcție de nevoile dumneavoastră.

Cât timp va dura până mă voi recupera complet?

Timpul de recuperare variază în funcție de severitatea fracturii și de alți factori individuali.

Ce pot face pentru a accelera vindecarea?

• Urmați cu strictețe tratamentul prescris de medic.
• Participați regulat la ședințele de kinetoterapie.
• Mențineți o dietă sănătoasă.
• Nu fumați.
• Gestionați stresul.

Ce se întâmplă dacă am dureri persistente după ce mi se scoate ghipsul?

Anunțați medicul dumneavoastră. Durerea persistentă poate fi un semn de complicații.

Ce se întâmplă dacă am amorțeală sau furnicături la nivelul degetelor?

Anunțați medicul dumneavoastră. Aceste simptome pot indica compresia unui nerv.

Ce se întâmplă dacă pumnul meu este încă umflat după ce mi se scoate ghipsul?

Umflarea este normală după o fractură. Continuați să aplicați gheață și să țineți mâna ridicată. Dacă umflarea persistă, anunțați medicul dumneavoastră.

Ce se întâmplă dacă nu îmi recapăt mobilitatea completă a pumnului?

Kinetoterapia vă poate ajuta să vă recăpătați mobilitatea. Dacă aveți dificultăți, discutați cu kinetoterapeutul dumneavoastră.

Ce se întâmplă dacă nu îmi recapăt forța completă a mâinii?

Exercițiile de forță vă pot ajuta să vă recăpătați forța musculară. Discutați cu kinetoterapeutul dumneavoastră pentru un program personalizat.

Ce se întâmplă dacă am dificultăți în a efectua activitățile zilnice?

Terapia ocupațională vă poate ajuta să vă adaptați la activitățile zilnice și să vă recăpătați independența.

Ce se întâmplă dacă am o fractură de pumn la ambele mâini?

Recuperarea poate fi mai dificilă în cazul fracturilor la ambele mâini. Veți avea nevoie de ajutor pentru a efectua activitățile zilnice și va trebui să adaptați programul de kinetoterapie.

Ce se întâmplă dacă am o fractură de pumn și o altă leziune?

Tratamentul și recuperarea vor fi adaptate în funcție de toate leziunile dumneavoastră.

Ce se întâmplă dacă am o fractură de pumn și sunt însărcinată?

Anunțați medicul dumneavoastră. Unele investigații imagistice sau tratamente pot fi contraindicate în timpul sarcinii.

Ce se întâmplă dacă am o fractură de pumn și am o afecțiune medicală cronică?

Anunțați medicul dumneavoastră. Afecțiunile medicale cronice pot afecta vindecarea și recuperarea.

Ce se întâmplă dacă am o fractură de pumn și sunt alergic la anumite medicamente?

Anunțați medicul dumneavoastră. Acesta va prescrie medicamente alternative.

Concluzii

Fractura de pumn este o afecțiune frecventă, dar cu un tratament adecvat și un program de recuperare bine structurat, majoritatea pacienților se pot recupera complet și pot reveni la activitățile lor zilnice. Kinetoterapia joacă un rol esențial în recuperare, ajutând la restabilirea mobilității, forței și funcției pumnului. Este important să colaborați cu medicul dumneavoastră și cu kinetoterapeutul pentru a vă asigura o recuperare optimă și a preveni complicațiile.

Resurse Suplimentare

• Societatea Română de Ortopedie și Traumatologie: [link]
• Asociația Americană de Ortopedie: [link]

Programează o Consultație la Home Kineto

Pentru a beneficia de un program personalizat de recuperare medicală și kinetoterapie, te invităm să programezi o consultație la Home Kineto. Echipa noastră de specialiști te va evalua cu atenție și îți va oferi soluții adaptate nevoilor tale. 

Glosar de Termeni

• Pumn: Articulația complexă care leagă mâna de antebraț.
• Fractură: Întrerupere a continuității unui os.
• Imobilizare: Menținerea unei părți a corpului în repaus.
• Kinetoterapie: Terapie prin mișcare.
• Propriocepție: Simțul poziției și mișcării corpului.
• Osteoporoza: Boală care slăbește oasele.
• Sindromul de tunel carpian: Compresia nervului median la nivelul încheieturii mâinii.