Durerile toracale: cauze, simptome și tratament prin kinetoterapie 

Durerea toracală este o problemă frecvent întâlnită, care poate avea o multitudine de cauze, de la afecțiuni musculo-scheletale minore până la probleme cardiace severe. Aceasta poate fi resimțită ca o durere ascuțită, surdă, apăsătoare, arzătoare sau ca o senzație de constricție în piept. Localizarea și intensitatea durerii pot varia în funcție de cauza care o provoacă.

Este esențial să identifici cauza durerii toracale pentru a putea beneficia de tratamentul adecvat. Uneori, durerea toracală poate fi un simptom al unei afecțiuni grave, care necesită intervenție medicală urgentă. Alteori, poate fi vorba despre o problemă mai puțin gravă, care poate fi gestionată prin kinetoterapie și modificări ale stilului de viață.

Kinetoterapia joacă un rol important în ameliorarea durerilor toracale, indiferent de cauza acestora. Exercițiile de kinetoterapie te pot ajuta să reduci durerea, să-ți îmbunătățești mobilitatea și postura, să-ți întărești musculatura și să-ți îmbunătățești funcția respiratorie.

În acest articol, vom explora în detaliu cauzele durerilor toracale, persoanele afectate, influența activităților zilnice, patologiile ascunse, impactul posturii, anatomia și fiziologia zonei toracale, beneficiile kinetoterapiei, principii de kinetoterapie utilizate în recuperare, bune practici din partea pacienților și vom răspunde la întrebări frecvente.

Cauzele durerilor toracale

Durerile toracale pot avea diverse cauze, fiind clasificate în funcție de sistemul sau organul afectat. Iată câteva dintre cele mai frecvente cauze:

1. Afecțiuni musculo-scheletale:

• Leziuni musculare: Suprasolicitarea, întinderea sau ruptura mușchilor toracici pot provoca dureri. Acestea pot apărea în urma exercițiilor fizice intense, a mișcărilor bruște sau a traumatismelor.
  • Simptome: Durere la palparea zonei afectate, limitarea mișcărilor, sensibilitate la atingere.
  • Tratament: Repaus, aplicații reci, compresie, medicație antiinflamatoare, kinetoterapie.
• Sindromul durerii miofasciale: Această afecțiune este caracterizată prin durere cronică și puncte trigger (puncte sensibile la palpare) în mușchi.
  • Simptome: Durere persistentă, rigiditate musculară, limitarea mișcărilor.
  • Tratament: Kinetoterapie, masaj terapeutic, injecții cu anestezic local.
• Costochondrită: Inflamația cartilajului care leagă coastele de stern.
  • Simptome: Durere ascuțită în zona coastelor, agravată de mișcări, tuse sau respirație profundă.
  • Tratament: Repaus, medicație antiinflamatoare, kinetoterapie.
• Nevralgie intercostală: Iritația sau compresia nervilor intercostali.
  • Simptome: Durere ascuțită, înjunghiătoare, de-a lungul unui nerv intercostal, agravată de mișcări sau respirație profundă.
  • Tratament: Medicație antiinflamatoare, kinetoterapie, injecții cu anestezic local.
• Hernie de disc toracală: Afecțiune rară, caracterizată prin ieșirea nucleului pulpos al unui disc intervertebral toracal și compresia structurilor nervoase.
  • Simptome: Durere toracală, care poate iradia spre piept, abdomen sau membre superioare, amorțeală, furnicături, slăbiciune musculară.
  • Tratament: Repaus, medicație antiinflamatoare, kinetoterapie, în cazuri severe, intervenție chirurgicală.

2. Afecțiuni pulmonare:

• Pneumonie: Infecție pulmonară care provoacă inflamația alveolelor pulmonare.
  • Simptome: Tuse cu expectorație, febră, frisoane, dificultăți de respirație, durere toracală.
  • Tratament: Antibiotice, repaus, hidratare.
• Pleurezie: Inflamația pleurei, membrana care învelește plămânii.
  • Simptome: Durere toracală ascuțită, agravată de respirație, tuse seacă, febră.
  • Tratament: Medicație antiinflamatoare, drenaj pleural (în caz de acumulare de lichid).
• Embolie pulmonară: Obstrucția unei artere pulmonare de către un cheag de sânge.
  • Simptome: Durere toracală bruscă, dificultăți de respirație, tuse cu sânge, accelerarea ritmului cardiac.
  • Tratament: Medicație anticoagulantă, tromboliză (dizolvarea cheagului de sânge).
• Astm bronșic: Afecțiune cronică caracterizată prin inflamația și îngustarea căilor respiratorii.
  • Simptome: Episoade de dificultăți de respirație, wheezing (respirație șuierătoare), tuse, senzație de constricție în piept.
  • Tratament: Medicație bronhodilatatoare, corticosteroizi inhalatori.

3. Afecțiuni cardiace:

• Angina pectorală: Durere toracală cauzată de insuficiența fluxului sanguin la nivelul inimii.
  • Simptome: Durere apăsătoare sau constrictivă în piept, care poate iradia spre brațul stâng, gât, maxilar sau spate, declanșată de efort fizic sau stres emoțional.
  • Tratament: Medicație pentru dilatarea vaselor de sânge, modificarea stilului de viață, în cazuri severe, angioplastie coronariană sau bypass coronarian.
• Infarct miocardic: Necroză a unei porțiuni din mușchiul inimii, cauzată de întreruperea bruscă a fluxului sanguin.
  • Simptome: Durere toracală intensă, apăsătoare, constrictivă, care poate iradia spre brațul stâng, gât, maxilar sau spate, transpirații reci, greață, vărsături, anxietate.
  • Tratament: Intervenție medicală urgentă, tromboliză, angioplastie coronariană.
• Pericardită: Inflamația pericardului, membrana care învelește inima.
  • Simptome: Durere toracală ascuțită, agravată de respirație profundă sau tuse, febră.
  • Tratament: Medicație antiinflamatoare, repaus.

4. Afecțiuni gastrointestinale:

• Reflux gastroesofagian: Revenirea conținutului gastric în esofag.
  • Simptome: Pirozis (arsuri la stomac), regurgitații acide, durere toracală, tuse.
  • Tratament: Medicație pentru reducerea acidității gastrice, modificarea stilului de viață.
• Ulcer gastric: Leziune la nivelul mucoasei stomacului.
  • Simptome: Durere abdominală superioară, care poate iradia spre spate, greață, vărsături, pierderea apetitului.
  • Tratament: Medicație pentru reducerea acidității gastrice, antibiotice (în caz de infecție cu Helicobacter pylori).
• Esofagită: Inflamația esofagului.
  • Simptome: Durere la înghițire, senzație de arsură în piept, regurgitații.

5. Alte cauze:

• Anxietate și atacuri de panică: Stresul și anxietatea pot provoca dureri toracale, palpitații, senzație de sufocare și amețeli.
  • Simptome: Durere toracală, senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație, palpitații, amețeli, transpirații.
  • Tratament: Terapie cognitiv-comportamentală, tehnici de relaxare, medicație anxiolitică.
• Zona zoster: Infecție virală care afectează nervii.
  • Simptome: Erupție cutanată dureroasă, cu vezicule, de-a lungul unui nerv, durere toracală (dacă sunt afectați nervii toracici).
  • Tratament: Medicație antivirală, analgezice.

Persoane afectate de durerile toracale

Durerile toracale pot afecta persoane de toate vârstele, dar există anumite grupe de persoane care sunt mai predispuse la această problemă:

• Factori de risc:
  
  • Vârsta: Riscul de afecțiuni cardiace și pulmonare crește odată cu vârsta.
  • Sexul: Bărbații sunt mai predispuși la afecțiuni cardiace, în timp ce femeile sunt mai predispuse la anumite afecțiuni musculo-scheletale, cum ar fi sindromul durerii miofasciale.
  • Ocupația: Persoanele care desfășoară activități fizice intense sau repetitive sunt mai predispuse la leziuni musculare și la dureri toracale.
  • Stilul de viață: Fumatul, obezitatea, sedentarismul și stresul cresc riscul de afecțiuni cardiace, pulmonare și gastrointestinale.
  • Istoricul medical: Persoanele cu antecedente de afecțiuni cardiace, pulmonare, gastrointestinale sau musculo-scheletale sunt mai predispuse la dureri toracale.
• Grupe de persoane predispuse la dureri toracale:
  
  • Sportivii: Sportivii sunt predispuși la leziuni musculare și la costochondrită.
  • Persoanele cu muncă sedentară: Postura incorectă la birou poate provoca dureri toracale și de spate.
  • Vârstnicii: Vârstnicii sunt mai predispuși la afecțiuni degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi hernia de disc toracală.

Influența activităților zilnice în apariția durerilor toracale

Anumite activități zilnice pot contribui la apariția durerilor toracale:

• Mișcări repetitive: Mișcările repetitive, cum ar fi cele efectuate la locul de muncă (tastatura, mouse-ul) sau în timpul unor activități sportive, pot suprasolicita mușchii și articulațiile toracale, provocând dureri.
• Ridicarea greutăților incorect: Ridicarea obiectelor grele fără a menține o postură corectă poate pune presiune excesivă asupra coloanei vertebrale și a mușchilor toracici, provocând dureri.
• Postura incorectă la birou: Statul pe scaun pentru perioade lungi de timp, cu o postură incorectă, poate suprasolicita mușchii spatelui și ai gâtului, provocând dureri toracale și cervicale.
• Lipsa exercițiilor fizice: Sedentarismul slăbește musculatura spatelui și a abdomenului, ceea ce poate duce la o postură incorectă și la dureri toracale.

Ce patologii ascund durerile toracale?

Durerea toracală poate fi un simptom al unei afecțiuni grave, de aceea este important să fii atent la semnele și simptomele de alarmă:

• Semne și simptome de alarmă:
  
  • Durere toracală intensă, apăsătoare, constrictivă, care nu se ameliorează în repaus.
  • Durere toracală însoțită de dificultăți de respirație, transpirații reci, amețeli, greață sau vărsături.
  • Durere toracală care iradiază spre brațul stâng, gât, maxilar sau spate.
  • Tuse cu sânge.
  • Febră.
  • Pierdere în greutate inexplicabilă.
• Când este necesară consultarea unui medic?
  
  • Dacă prezinți oricare dintre semnele și simptomele de alarmă menționate mai sus.
  • Dacă durerea toracală este persistentă și nu se ameliorează după câteva zile de tratament la domiciliu.
  • Dacă durerea toracală este însoțită de alte simptome, cum ar fi amorțeală, furnicături sau slăbiciune musculară.
• Diagnostic diferențial:
  
  • Medicul va efectua un examen fizic și va analiza istoricul medical.
  • În funcție de simptome, poate recomanda investigații suplimentare, cum ar fi:
    • Electrocardiogramă (ECG)
    • Radiografie toracică
    • RMN toracal
    • CT toracal
    • Teste de sânge
    • Endoscopie digestivă superioară

Impactul posturii asupra durerilor toracale

Postura incorectă poate contribui la apariția durerilor toracale. Coloana vertebrală toracală are o curbură naturală, numită cifoză, care este esențială pentru o funcționare optimă. Atunci când această curbură este exagerată (hipercifoză) sau diminuată, pot apărea dureri toracale și de spate.

• Biomecanica coloanei vertebrale toracale: Coloana vertebrală toracală este formată din 12 vertebre, care sunt articulate între ele prin intermediul discurilor intervertebrale și a articulațiilor fațetare. Această structură complexă permite mișcări de flexie, extensie, rotație și înclinare laterală.
• Postura corectă și incorectă: O postură corectă presupune menținerea unei curburi naturale a coloanei vertebrale, cu umerii relaxați și capul drept. Postura incorectă, cum ar fi statul cocoșat sau aplecat, poate suprasolicita mușchii și articulațiile toracale, provocând dureri.
• Exerciții pentru corectarea posturii: Exercițiile de kinetoterapie pot ajuta la corectarea posturii și la ameliorarea durerilor toracale. Acestea includ exerciții de stretching, exerciții de forță și exerciții de conștientizare posturală.

Anatomia și fiziologia zonei toracale

Zona toracală este o regiune complexă, formată din:

• Coloana vertebrală toracală: 12 vertebre (T1-T12) care formează o curbură naturală, numită cifoză.
• Cutia toracică: Formată din coaste, stern și vertebre toracale, protejează organele vitale din cavitatea toracică (inima, plămânii).
• Mușchii: Mușchii intercostali, mușchii spatelui (trapez, romboizi, dorsal mare) și mușchii abdominali (drept abdominal, oblici) sunt implicați în mișcările cutiei toracice și în menținerea posturii.
• Ligamentele: Ligamentele conectează vertebrele între ele și oferă stabilitate coloanei vertebrale.
• Nervii: Nervii spinali toracici inervează mușchii, pielea și organele din zona toracală.

Funcțiile cutiei toracice:

• Protecția organelor vitale: Inima, plămânii și vasele mari de sânge sunt protejate de cutia toracică.
• Respirația: Mișcările cutiei toracice sunt esențiale pentru respirație.
• Susținerea:
• Cutia toracică oferă suport pentru membrele superioare și pentru cap.

Cum te ajută kinetoterapia în durerile toracale?

Kinetoterapia este o componentă importantă a tratamentului pentru durerile toracale, indiferent de cauza acestora. Exercițiile de kinetoterapie, sub îndrumarea unui specialist, te pot ajuta să:

• Reduci durerea: Exercițiile de stretching și mobilizare pot reduce tensiunea musculară, pot îmbunătăți circulația sanguină și pot ameliora durerea.
• Crești mobilitatea: Exercițiile de mobilitate articulară pot îmbunătăți flexibilitatea coloanei vertebrale toracale și a cutiei toracice.
• Îmbunătățești postura: Exercițiile de corectare a posturii te pot ajuta să menții o poziție corectă a corpului, reducând presiunea asupra coloanei vertebrale și a mușchilor toracici.
• Întărești musculatura: Exercițiile de forță pot întări musculatura spatelui, abdomenului și a membrelor superioare, oferind un suport mai bun pentru coloana vertebrală și cutia toracică.
• Îmbunătățești funcția respiratorie: Exercițiile de respirație pot îmbunătăți capacitatea pulmonară și pot facilita respirația.

Tipuri de exerciții de kinetoterapie:

• Stretching: Exercițiile de stretching ajută la relaxarea mușchilor tensionați și la creșterea flexibilității.
  • Exemple: Stretching pentru mușchii pectorali, intercostali, dorsal mare, trapez.
• Exerciții de forță: Exercițiile de forță ajută la întărirea musculaturii spatelui, abdomenului și a membrelor superioare.
  • Exemple: Rânduri cu gantere, flotări, plank, extensii de spate.
• Exerciții de respirație: Exercițiile de respirație ajută la îmbunătățirea capacității pulmonare și la relaxare.
  • Exemple: Respirație diafragmatică, respirație costală.

Principii de kinetoterapie utilizate în recuperarea durerilor toracale

În recuperarea durerilor toracale, kinetoterapeutul va aplica o serie de principii generale ale kinetoterapiei, adaptate la nevoile individuale ale fiecărui pacient:

• Principiul individualizării: Programul de kinetoterapie trebuie să fie personalizat în funcție de cauza durerii, de starea generală de sănătate a pacientului și de obiectivele terapeutice.
• Principiul progresivității: Exercițiile trebuie introduse treptat, începând cu cele mai ușoare și crescând progresiv intensitatea și complexitatea.
• Principiul continuității: Pentru a obține rezultate optime, kinetoterapia trebuie efectuată în mod regulat, pe o perioadă mai lungă de timp.
• Principiul conștientizării: Pacientul trebuie să fie conștient de postura sa și de mișcările pe care le efectuează, pentru a putea corecta eventualele erori.
• Principiul participării active: Pacientul trebuie să fie implicat activ în procesul de recuperare, efectuând exercițiile cu atenție și corectitudine.

Bune practici din partea pacienților care au reușit să își trateze durerile toracale

Iată câteva exemple de bune practici din partea pacienților care au reușit să își amelioreze durerile toracale:

• Efectuarea regulată a exercițiilor de kinetoterapie: Pacienții care au efectuat exercițiile de kinetoterapie în mod regulat au raportat o ameliorare semnificativă a durerii și a mobilității.
• Menținerea unei posturi corecte: Adoptarea unei posturi corecte în timpul activităților zilnice (statul pe scaun, mersul, ridicarea greutăților) poate reduce presiunea asupra coloanei vertebrale și a mușchilor toracici.
• Evitarea mișcărilor bruște și a suprasolicitării: Este important să eviți mișcările bruște și să nu suprasoliciți mușchii și articulațiile toracale.
• Adoptarea unui stil de viață sănătos: O dietă echilibrată, exercițiile fizice regulate și renunțarea la fumat pot contribui la menținerea unei coloane vertebrale sănătoase.
• Gestionarea stresului: Stresul poate agrava durerile toracale, de aceea este important să practici tehnici de relaxare, cum ar fi meditația, yoga sau respirația profundă.

Întrebări frecvente despre durerile toracale

• Ce este durerea toracală? Durerea toracală este o senzație de disconfort sau durere resimțită la nivelul toracelui, care poate avea diverse cauze.

• Ce cauzează durerea toracală în partea stângă? Durerea toracală în partea stângă poate fi cauzată de afecțiuni cardiace (angina pectorală, infarct miocardic), pulmonare (pneumonie, pleurezie), musculo-scheletale (leziuni musculare, nevralgie intercostală) sau gastrointestinale (reflux gastroesofagian).

• Când trebuie să merg la medic pentru dureri toracale? Trebuie să mergi la medic dacă durerea este intensă, persistentă, însoțită de alte simptome (dificultăți de respirație, transpirații reci) sau dacă iradiază spre brațul stâng, gât sau maxilar.

• Ce exerciții sunt bune pentru durerile toracale? Exercițiile de stretching, de forță și de respirație pot fi benefice pentru durerile toracale. Un kinetoterapeut poate recomanda un program de exerciții personalizat.

• Poate stresul să cauzeze dureri toracale? Da, stresul și anxietatea pot provoca dureri toracale, palpitații și senzație de sufocare.

• Cum se tratează durerile toracale acasă? Repausul, aplicațiile reci, compresele calde și medicamentele antiinflamatoare pot ajuta la ameliorarea durerilor toracale ușoare.

• Ce este costochondrita? Costochondrita este o inflamație a cartilajului care leagă coastele de stern.

• Care sunt simptomele unei hernii de disc toracale? Hernia de disc toracală poate provoca durere toracală, care poate iradia spre piept, abdomen sau membre superioare, amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară.

• Ce este nevralgia intercostală? Nevralgia intercostală este o afecțiune cauzată de iritația sau compresia nervilor intercostali.

• Cum se diferențiază durerea toracală de angina pectorală? Durerea toracală cauzată de angina pectorală este, de obicei, apăsătoare sau constrictivă, iradiază spre brațul stâng, gât sau maxilar și este declanșată de efort fizic sau stres emoțional.

• Ce este pneumonia și cum se manifestă? Pneumonia este o infecție pulmonară care provoacă inflamația alveolelor pulmonare. Simptomele includ tuse cu expectorație, febră, frisoane și dificultăți de respirație.

• Ce este refluxul gastroesofagian? Refluxul gastroesofagian este o afecțiune caracterizată prin revenirea conținutului gastric în esofag.

• Ce înseamnă durerea toracală înjunghiătoare? Durerea toracală înjunghiătoare poate fi cauzată de nevralgie intercostală, pleurezie sau alte afecțiuni.

• Cât durează durerile toracale musculare? Durerile toracale musculare pot dura de la câteva zile la câteva săptămâni, în funcție de severitatea leziunii și de tratament.

Durerile toracale sunt o problemă frecventă, cu multiple cauze. Este important să identifici cauza durerii pentru a putea beneficia de tratamentul adecvat. Kinetoterapia joacă un rol important în ameliorarea durerilor toracale, indiferent de cauza acestora. Exercițiile de kinetoterapie te pot ajuta să reduci durerea, să-ți îmbunătățești mobilitatea, postura, forța musculară și funcția respiratorie.

Dacă te confrunți cu dureri toracale, nu ezita să te programezi la o consultație de specialitate la Home Kineto.  Echipa noastră de kinetoterapeuți experimentați te va ajuta să identifici cauza durerii și să beneficiezi de un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor tale.