Ai simțit un pocnet în spatele călcâiului, la un sprint, la o săritură sau când ai pornit brusc de pe loc. Uneori pare că te-a lovit cineva din spate. Poți merge, dar nu te mai poți ridica pe vârfuri pe piciorul acela.
Ruptura tendonului lui Ahile se tratează cu sau fără operație, iar ortopedul decide împreună cu tine. În ambele cazuri, rezultatul depinde mult de recuperare: cât timp ții tendonul protejat, când începi să calci și cum îți refaci forța gambei. Recuperarea tratează urmările rupturii și îți redă funcția piciorului, de la mersul fără cizmă până la alergare și sărituri. Mersul revine primul. Forța de care ai nevoie la alergat, la sărituri și la urcatul rapid al scărilor revine mai încet, de aceea programul de recuperare continuă și după ce durerea a trecut.
18 minute de lectură
Dacă bănuiești o ruptură, mergi la ortoped cât mai repede, pentru că poziția piciorului în primele zile influențează vindecarea. Câteva semne cer însă urgență.
Nu amâna evaluarea în niciuna dintre aceste situații.
Dacă ortopedul a stabilit tratamentul și ți-a dat protocolul, poți programa recuperarea. Adu protocolul cu tine: în el scrie când se schimbă poziția cizmei și când începi exercițiile.
Tendonul lui Ahile leagă mușchii gambei de călcâi și e cel mai puternic tendon din corp. Prin el trece forța la fiecare pas, la alergare și la sărituri.
Ruptura apare de obicei la o contracție bruscă a gambei: la un sprint, la o săritură sau când te împingi de pe loc. Adesea, tendonul avea deja modificări de uzură, fără să fi dat simptome.
Capetele rupte trebuie să se vindece aproape unul de altul. Dacă tendonul se vindecă mai lung, gamba pierde din forța de împingere. De aceea, la început piciorul stă cu vârful în jos, iar întinderea vine mult mai târziu.
Alți mușchi ai piciorului pot îndoi glezna în jos, destul cât să poți merge. Nu pot însă ridica tot corpul pe vârfuri pe un singur picior, iar acesta e un semn care sugerează ruptura.
Reperele de mai jos sunt orientative. Ortopedul le stabilește după tratamentul ales.
| Etapa | Reper orientativ | Ce urmărești |
|---|---|---|
| Protecția în cizmă | Primele săptămâni | Poziția piciorului, sprijinul indicat |
| Mers fără cizmă, forță de bază | Săptămânile următoare | Mers normal, ridicare pe vârfuri |
| Forță și sport | Câteva luni | Ridicare pe un picior, alergare, sărituri |
O sinteză pe 108 studii și 6.506 pacienți a găsit că aproximativ 80 la sută dintre pacienți au revenit la sport. Studiile care au folosit criterii clare de revenire au raportat procente mai mici decât cele fără criterii.
Forța gambei revine mai încet decât mersul. Poți merge normal după câteva luni, dar ridicarea pe vârfuri pe un picior rămâne mai slabă multă vreme. De aceea, exercițiile de forță continuă mult după ce durerea a dispărut.
Ambele variante funcționează: operația și tratamentul fără operație au dus la o funcție asemănătoare la un an. Diferențele țin de riscuri. Partea comună, recuperarea pe etape, e cea în care tu poți face cel mai mult.
| Rezultatul | Operație | Fără operație |
|---|---|---|
| Funcția la un an | Asemănătoare | Asemănătoare |
| Rerupturi | Mai puține | Mai multe |
| Alte complicații | Mai multe: infecții, nervi | Mai puține |
Studiul norvegian a împărțit 554 de pacienți în trei grupuri: fără operație, operație deschisă și operație minim invazivă. La un an, scorul de funcție a scăzut asemănător față de dinainte de ruptură în toate grupurile. Rerupturile au fost de 6,2 la sută fără operație și de 0,6 la sută în fiecare grup operat. Leziunile de nerv au apărut la 5,2 la sută după operația minim invazivă, la 2,8 la sută după cea deschisă și la 0,6 la sută fără operație.
O meta-analiză pe aproape 16.000 de pacienți a găsit rerupturi la 2,3 la sută după operație și la 3,9 la sută fără operație. Operația a adus însă mai multe complicații, 4,9 față de 1,6 la sută, mai ales infecții. În studiile care au folosit recuperare funcțională accelerată, cu mișcare timpurie, diferența de reruptură nu a mai fost semnificativă.
Pentru tratamentul fără operație, o meta-analiză pe nouă studii randomizate nu a găsit diferențe între sprijinul timpuriu și cel târziu, nici la rerupturi, nici la funcție sau la revenirea la muncă. Decizia finală o iei împreună cu ortopedul, după vârstă, sport, preferințe și riscul de complicații.
Oricare ar fi tratamentul ales, în primele zile ai două obiective: să protejezi tendonul în poziția potrivită și să previi cheagurile de sânge.
Primul punct e cel mai important. Dacă îl întinzi prea devreme, tendonul rupt se vindecă mai lung, iar un tendon prea lung înseamnă mai puțină forță când te împingi, când mergi repede sau când sari.
Un disconfort care apare în timpul exercițiului și trece până seara e normal. Dacă a doua zi dimineața tendonul e mai dureros sau mai umflat decât în ziua precedentă, faci doar jumătate din volum. Regula privește efortul. Pocnetul, gamba umflată și caldă și febra nu se rezolvă prin dozare: înseamnă drum la medic.
Exercițiile de mai jos urmează etapele obișnuite. Pe fiecare îl începi doar cu acordul ortopedului, după protocolul lui.
| Ce observi după probă | Ce înseamnă | Ce faci |
|---|---|---|
| Disconfort care trece până seara | Tendonul tolerează efortul | Continui cu volumul actual |
| Durere sau umflătură mai mare a doua zi | Volum prea mare | Reduci la jumătate și crești apoi treptat |
| Forța nu crește de la o săptămână la alta | Program nepotrivit | Ceri o evaluare |
| Pocnet, slăbiciune bruscă, gambă umflată | Semne de alarmă | Mergi la ortoped sau la urgență |
Pentru cine: din primele zile, cu piciorul protejat.
Cum faci: culcat pe spate, cu cizma pe picior, strângi coapsa și ridici piciorul întins cam o palmă, apoi îl cobori. Culcat pe o parte, ridici piciorul lateral.
Cât: 2 serii de 10 din fiecare, zilnic.
Adaptare: la început nu ridici piciorul, doar strângi mușchiul coapsei.
Ajută la: păstrarea forței în restul piciorului.
Oprește dacă apare durere în tendon.
Pentru cine: când ortopedul îți permite să scoți cizma pentru exerciții.
Cum faci: stai pe scaun, cu piciorul relaxat. Duci vârful în jos, apoi îl aduci înapoi doar până la poziția neutră, nu mai sus, fără să tragi de el.
Cât: 2 serii de 15, de două ori pe zi.
Adaptare: dacă tendonul se încordează, faci mișcarea mai mică.
Ajută la: mobilitatea gleznei fără să alungești tendonul.
Oprește dacă simți o tragere puternică în tendon.
Pentru cine: după ce ai renunțat la cizmă, cu acordul ortopedului.
Cum faci: ținându-te de o masă, te ridici pe vârfuri pe ambele picioare, cu greutatea împărțită egal, și cobori încet.
Cât: 3 serii de 10–15, o zi da, una nu.
Adaptare: la început te sprijini mai mult în mâini.
Ajută la: forța de împingere.
Oprește dacă apare durere ascuțită în tendon.
Pentru cine: în etapa de forță, când ridicarea pe ambele picioare a devenit ușoară.
Cum faci: ținându-te ușor de o masă, te ridici pe vârful piciorului afectat cât de sus poți și cobori în trei secunde. Mai târziu adaugi un rucsac cu greutate.
Cât: 3 serii de 8–12, de trei ori pe săptămână.
Adaptare: la început urci pe ambele picioare și cobori doar pe cel afectat.
Ajută la: forța de care ai nevoie pentru alergare și sărituri.
Oprește dacă durerea persistă a doua zi.
La reevaluare urmărim repere concrete: câte ridicări pe vârfuri faci pe un picior, cât de sus urci, cum mergi și, mai târziu, cum sari. După aceste repere treci la alergare și la sport.
Despre cabinet și servicii afli mai multe pe pagina despre kinetoterapie în Popești-Leordeni.
| Situația | Ce o caracterizează | Ce urmează, de regulă |
|---|---|---|
| Ruptură completă de tendon | Pocnet, fără ridicare pe vârfuri | Ortoped, decizie de tratament |
| Ruptură a mușchiului gambei | Durere mai sus, în mijlocul gambei | Program pentru mușchi |
| Tendinopatie ahiliană | Durere la efort, fără pocnet | Program de încărcare |
| Reruptură | Pocnet nou după tratament | Ortoped |
Ruptura mușchiului gambei produce și ea senzația unei lovituri, dar durerea e mai sus, în burta mușchiului, iar ridicarea pe vârfuri e dureroasă, nu imposibilă. Diferența o face examinarea și, la nevoie, ecografia. Despre ea scriem în articolul despre leziunile musculare ale gambei.
Dacă tendonul te doare la efort, fără pocnet și fără să-și fi pierdut forța, e mai probabil o tendinopatie. Citește articolul despre tendinopatia tendonului lui Ahile.
În descrierile clinice, pacientul tipic e sportivul de weekend, care face rar efort intens și fără pregătire. Asta nu înseamnă că sportul e periculos. Înseamnă că tendonul are nevoie de încărcare regulată ca să facă față efortului brusc.
De obicei, medicul pune diagnosticul la examinare. Ecografia confirmă ruptura și măsoară distanța dintre capete.
Exemplul de mai jos e ipotetic și nu aparține niciunui pacient.
| Ce scrie în raport | Ce înseamnă în practică |
|---|---|
| Ruptură completă, la patru centimetri de călcâi | Localizarea obișnuită; decizie ortopedică |
| Distanță între capete de un centimetru | Capetele se apropie cu piciorul ținut în jos |
| Ruptură parțială | Discuți cu ortopedul |
| Tendon îngroșat, fără ruptură | Tendinopatie; program de încărcare |
Dormi cu cizma, dacă ortopedul a cerut-o și noaptea. O pernă sub gambă reduce umflătura.
Scoți cizma la duș doar dacă ortopedul îți permite. Un scaun de duș te ajută să nu calci pe picior fără protecție și să nu îndoi glezna în sus.
În primele săptămâni după ce renunți la cizmă, unii ortopezi recomandă un pantof cu toc mic sau o talonetă, care reduce tensiunea în tendon la mers. Renunți la ea treptat, după indicația lor. Pantofii complet plați și mersul desculț pe distanțe lungi vin mai târziu.
Cu cizma pe piciorul drept nu conduci. Când reiei condusul îți spune ortopedul.
La birou te poți întoarce devreme, cu piciorul ridicat. Munca în picioare sau pe scări o reiei după ce renunți la cizmă și la cârje.
Forța gambei te protejează cel mai bine, la ambele picioare. Ridicările pe vârfuri, făcute regulat, pregătesc tendonul pentru efortul brusc din sport.
Mușchii gambei slăbesc în perioada de protecție. Forța revine prin exerciții, dar încet.
O durere ușoară la efort poate apărea. Dacă durerea crește, cere o reevaluare.
Biletul ortopedului, ecografia, protocolul și cizma, dacă o mai porți.
La Home Kineto tratăm ruptura tendonului lui Ahile printr-un proces complet de recuperare, condus de specialiști, ca piciorul să își recapete forța și funcția, iar tu să revii la mers, la scări și la sport. Avem experiență în recuperarea persoanelor după ruptura tendonului lui Ahile, operate sau tratate în cizmă.
Începem cu o evaluare completă: dacă ai fost operat, citim împreună protocolul operator și indicațiile chirurgului, iar dacă ai fost tratat fără operație, protocolul ortopedului. Stabilim în ce etapă ești și ce ai voie să faci, apoi verificăm cum calci, cât de mobilă e glezna și câtă forță are gamba față de piciorul sănătos. Pe baza evaluării stabilim planul de tratament pe etape: protecția tendonului, trecerea de la cizmă la pantof, refacerea forței gambei, apoi alergarea și săriturile. Lucrezi în cabinet cu un kinetoterapeut experimentat, în ședințe de 60 de minute, cu maximum 2 pacienți în sală. Terapeutul îți corectează execuția, monitorizează evoluția și te trece la etapa următoare doar când tendonul și gamba sunt pregătite. La alergare și la sărituri treci după ce testele de forță o permit. Suntem aici să te îndrumăm cu adevărat.
Consultația inițială costă 230 de lei, iar o ședință de kinetoterapie costă 130 de lei. Pachetele au 10 ședințe (1.200 de lei) sau 20 de ședințe (2.200 de lei). Consultația se achită separat. Numărul de ședințe depinde de afecțiune și de evoluția ta, iar pachetul potrivit îl alegem împreună după consultație. Orice serviciu suplimentar îți este explicat, împreună cu prețul lui, înainte de aplicare.
Doctor în știința sportului și motricității speciale
Fondator Home Kineto · Kinetoterapeut specializat în recuperare funcțională
Sunt Dr. Cosmin Ciocîrlan, specialist în kinetoterapie și fondator Home Kineto. Lucrez de peste 10 ani cu oameni care ajung la mine în momente dificile: durere, teamă, RMN-uri greu de înțeles, recomandări diferite și întrebarea firească: „ce fac mai departe?”
Metoda Home Kineto combină raționamentul clinic din kinetoterapie cu logica antrenamentului de performanță: evaluăm punctul de plecare, alegem exercițiile potrivite și creștem treptat capacitatea corpului. Scopul este să știi ce ai de făcut, de ce faci acel lucru și cum revii la mișcările importante pentru tine.
Recenzie care menționează o fractură de gleznă
Recomand cu incredere si caldura Home Kineto, echipa a dat dovada de profesionalism, empatie, implicare. Datorita acestei echipe recuperarea mea dupa operatia de fractura trimaleolara a fost intr-un timp foarte scurt.
Recenzie despre recuperarea după o accidentare
Sesiunile de kineto si-au atins scopul, deja dupa primele vizite in cabinet m-am simtit mult mai bine, mi-am reluat antrenamentele la capacitate maxima, si am si depasit capacitatile anterioare accidentarii.
Apreciere generală despre Home Kineto
O echipă de profesioniști, implicați în ceea ce fac și își dau tot interesul. După fiecare ședință se văd ameliorări, exercițiile sunt mereu explicate și alese cu mare grijă.
